El 10 de enero de 2024, Salud Pública – Seattle y el condado de King fueron notificados de un caso de Candida auris (C. auris) en un paciente que fue admitido recientemente en el hospital Kindred de Seattle. La Candida auris es un hongo que causa infecciones graves y puede ser resistente a los medicamentos del tratamiento. (Para obtener más detalles sobre C. auris, consulte a continuación el artículo original del blog).

El caso se identificó como resultado de un programa de detección proactiva denominado programa Partners for Patient Safety (Socios para la Seguridad del Paciente). A través del programa, se evalúa a todos los pacientes en el momento que son admitidos en las instalaciones del Kindred. El objetivo del programa es realizar una detección temprana de los casos a tiempo para ayudar a prevenir la propagación. Esta prueba de detección es importante porque las personas a menudo no presentan síntomas, pero aun así pueden propagar C. auris a otros pacientes.

La evaluación adicional de otros pacientes encontró dos nuevos casos positivos de C. auris el 22 de enero de 2024.  Se informó de un cuarto caso relacionado con el Kindred el 26 de enero de 2024. Estos pacientes habían tenido un resultado negativo para C. auris cuando ingresaron por primera vez. Esta es la primera vez que se sabe de un brote de C. auris en el estado de Washington.

Salud Pública sigue trabajando con el Kindred para ayudar a minimizar la propagación. Esto incluye mantener a los pacientes con resultados positivos para C. auris alejados de otros pacientes para reducir el riesgo de propagación y utilizar productos de limpieza desinfectantes específicos que sean eficaces contra la C. auris. El Kindred también está notificando a los centros que recibieron pacientes que estuvieron previamente en el Kindred y notificará a las instalaciones que pudieran recibir a cualquier paciente con un resultado positivo en la prueba de C. auris.

“La mayoría de las personas sanas no tienen que preocuparse de infectarse con la C. auris”, dijo Claire Brostrom-Smith, gerente del Programa de Infecciones Asociadas a la Atención Médica de Salud Pública. “El riesgo es principalmente en pacientes que se quedan largo tiempo en hospitales y necesitan intervenciones médicas como tubos de respiración, tubos de alimentación o catéteres urinarios”. Los centros de atención médica que brindan pruebas de detección están tomando una medida proactiva importante para identificar los casos desde que empiezan para reducir el riesgo de propagación a otros pacientes”.

Como ocurre con muchos organismos resistentes a múltiples medicamentos, puede ser difícil identificar la fuente inicial de la infección y, mientras se lleva a cabo la investigación, es posible que nunca se identifique la fuente original de C. auris en esta situación. Sin embargo, con la identificación temprana de esos casos, es más probable que se reduzca el riesgo de una mayor propagación.

Para obtener más información sobre el programa de exámenes de detección, consulte a continuación las preguntas y respuestas con nuestro gerente del programa de infecciones asociadas a la atención médica en Salud Pública.
Publicado originalmente el 30 de enero de 2024

Actualizaciones e información anteriores de C. auris de 2023

13 de julio de 2023 – Información actualizada sobre Candida auris:

El 13 de julio de 2023, se informó a Salud Pública – Seattle y el condado de King sobre un caso de Candida auris en el condado de King. Se cree que este fue el primer caso adquirido a nivel local en el estado de Washington. Se trata de una persona que reside en el condado de Pierce que fue trasladada al Kindred-First Hill desde el hospital St. Joseph en el condado de Pierce. El paciente resultó positivo para C. auris en la prueba de admisión en las instalaciones del condado de King. El paciente ha estado bajo las precauciones adecuadas para C. auris durante toda su estancia.

Como describe nuestro blog a continuación, Salud Pública – Seattle y el condado de King ha estado trabajando con el Kindred- First Hill dentro del programa Partners for Patient Safety, por muchos meses, con la expectativa de que en algún momento se detectaría C. auris en el estado de Washington. La identificación temprana es clave para controlar la propagación de C. auris, de modo que se puedan implementar estrategias de prevención antes de que se generalice, y nos complace que el programa esté funcionando según lo diseñado para la identificación temprana de casos.

Publicación original de diciembre de 2022

Es posible que haya oído acerca de la resistencia a los antibióticos donde las infecciones bacterianas no pueden controlarse con antibióticos estándar. Algunos tipos de hongos, que también pueden colonizar el cuerpo y provocar infecciones como las bacterias, pueden ser igualmente resistentes al tratamiento. Cuando estos organismos son resistentes a diversos antibióticos, se les llama organismos multirresistentes (MDRO, por sus siglas en inglés). Un nuevo programa en marcha en el condado de King tiene como objetivo la identificación temprana de estos organismos con el objetivo de mitigar la propagación de estos MDRO en entornos de atención médica, incluidos los que prestan servicios a las personas más vulnerables.

Uno de los principales objetivos del proyecto es implementar un sistema de vigilancia para identificar y mitigar la propagación de un hongo emergente, a menudo resistente a múltiples medicamentos, llamado Candida auris o C. auris.  Hablamos con Claire Brostrom-Smith de Salud Pública – Seattle y el condado de King, Marisa D’Angeli del Departamento de Salud de Washington y Ron Csech del Kindred Hospital Seattle First Hill para obtener más información. 

Claire Brostrom-Smith es gerenta del programa de infecciones asociadas a la atención médica en Salud Pública.

Claire, hablemos de la C. auris. ¿Qué es?

La C. auris es un hongo que puede provocar infecciones graves en las personas. Aunque los casos solían ser más comunes en otros países, la cantidad de infecciones por C. auris identificadas en los Estados Unidos ha ido en aumento. Los medicamentos antimicóticos que se usan comúnmente utilizados para tratar las infecciones por hongos con frecuencia no funcionan para la C. auris. De hecho, algunas infecciones por C. auris han resistido los tres tipos principales de medicamentos antimicóticos.

¿Por qué es tan peligrosa la C. auris y quién se encuentra en mayor riesgo?

La C. auris puede estar presente y propagarse por el cuerpo sin que el paciente tenga ningún síntoma. Cuando esto sucede, se le llama “colonización”. Sin embargo, aproximadamente entre el 5 % y el 10 % de los pacientes “colonizados” con C. auris con el tiempo desarrollarán infecciones invasivas que pueden ser muy graves. De hecho, más del 45 % de las personas que padecen estas infecciones fallecen dentro de los primeros 30 días.

Las personas con mayor riesgo en los EE.UU. son por lo general pacientes que se encuentran en situaciones de cuidados intensivos a largo plazo. Tienden a estar muy enfermas y tienen dispositivos como catéteres venosos centrales o tubos endotraqueales. Algunos pacientes tienen respiradores mecánicos por diversas razones, como lesiones cerebrales traumáticas y derrames cerebrales.

Marisa D’Angeli es la médica epidemióloga del Programa de infecciones asociadas a la atención médica y con resistencia a los antibióticos del Departamento de Salud del Estado de Washington.

Dra. D’Angeli, ¿cuál es el propósito de este programa nuevo?

La C. auris se propaga muy fácilmente, incluso cuando un paciente no presenta síntomas. El nuevo programa Partners for Patient Safety tiene como objetivo encontrar el hongo – antes de que se presenten los síntomas – y limitar la transmisión a otras personas cuando sea posible. Haremos esto mediante pruebas rutinarias a todos los pacientes. Si podemos identificar microbios peligrosos como la C. auris (y otros MDRO) antes de que se desarrollen infecciones invasivas, tendremos mayores posibilidades de proteger a los pacientes.

Nos complace que el Kindred Hospital se asocie con el Departamento de Salud del Estado de Washington (DOH, por sus siglas en inglés) y Salud Pública – Seattle y el condado de King (PHSKC, por sus siglas en inglés) para evaluar a los pacientes en un momento específico para detectar una colonización con C. auris y otros MDRO. Será el primer hospital del estado en realizar pruebas de detección generalizadas para pacientes que no muestran síntomas. Este programa tiene como objetivo limitar la propagación de la C. auris en las instalaciones tanto como sea posible – antes de que gane terreno, tanto como sea posible. Nuestro objetivo es estar al tanto de esto y asegurarnos de que no se vuelva una emergencia.

¿Otras instituciones médicas de cuidados intensivos también se están uniendo al programa?

Instamos a todos los centros de salud de alto riesgo en Washington a unirse al programa y así demostrar su compromiso con medidas proactivas para mantener a sus pacientes seguros. Sólo trabajando en forma conjunta podremos mejorar la prevención de infecciones en Washington.

Es importante saber que otros hospitales como el Harborview Medical Center realizan pruebas de detección de acuerdo con las pautas actuales de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés), que requieren exámenes de detección de pacientes que son contactos de atención médica de casos conocidos o que han pasado la noche en un centro de atención médica fuera de los Estados Unidos.

Ron Csech es médico de prevención y control de infecciones en el Kindred Hospital Seattle First Hill. El Kindred es el primer centro en unirse al programa Partners for Patient Safety.

Ron, platícanos ¿por qué se entusiasmó el Kindred para participar en el programa?

Nuestro equipo de atención médica se dedica a prevenir la propagación de organismos resistentes a múltiples medicamentos y agradece el apoyo de nuestras autoridades de salud pública locales y estatales para agregar a la C. auris a nuestro proceso de detección existente. Creemos que ampliar nuestras capacidades de prueba para cada paciente en nuestra atención y la colaboración con Salud Pública es lo correcto para nuestros pacientes y sus comunidades.

¿Cómo se realiza la prueba de la C. auris?

Es difícil de identificar a la C. auris. La prueba de detección consiste en tomar muestras de las axilas y la ingle. Las muestras se envían al Laboratorio de Salud Pública de Washington para realizar análisis especializados. Esto es necesario ya que no todos los laboratorios pueden distinguir entre distintas especies de este tipo de hongos.

Volvemos con usted, Claire. ¿Qué pasará una vez que se identifique C. auris en centros de atención médica como el Kindred?

La C. auris es particularmente difícil de eliminar en entornos de atención médica debido a que puede persistir en algunas superficies por semanas o más. Si el hongo se identifica en los pacientes, el centro de atención médica debe hacer una limpieza y monitoreo especialmente cuidadosos para garantizar que los pacientes, el personal y el equipo no propaguen el hongo inadvertidamente de un paciente a otro.

¿Espera que el Kindred, y otros centros que se unan al programa, encuentren C. auris?

Aún no se han identificado casos de C. auris en el estado de Washington, pero esperamos tenerlos a medida que se realicen más pruebas de detección en el Kindred y en otros centros cuando se unan al programa Partners for Patient Safety. Como dijo Marisa, la identificación temprana es clave para controlar la propagación y poner en marcha estrategias de mitigación antes de que se convierta en un problema grande. Y la única forma de hacerlo es realizando pruebas tempranas y periódicas.

¿Cuáles son las metas a largo plazo del programa de Partners for Patient Safety: Detección Temprana y Prevención de Infecciones?

Además de salvar vidas aquí en el condado de King y el estado de Washington, este programa también proporcionará evidencia que incrementará nuestro conocimiento colectivo sobre cómo se propaga la C. auris, incluida la frecuencia con que causa una infección invasiva. Este programa puede ayudar a los CDC a decidir si deben actualizar la guía para todos los entornos de cuidados intensivos similares.

Para obtener más información visite: https://www.cdc.gov/fungal/candida-auris/es/candida-auris-qanda.html